Coronavirus COVID-19 y enfermedades del corazón

Coronavirus COVID-19 y enfermedades del corazón. Importancia de la enfermedad de las arterias coronarias (angina e infarto de miocardio) y el control de la hipertensión arterial en la evolución ante la infección por coronavirus.

El 31 de diciembre de 2019, la Comisión de Salud Municipal de Wuhan informó de una serie de casos de neumonía desconocidos relacionados con el mercado mayorista de mariscos de Wuham; 27 casos requirieron hospitalización, siete de los cuales estaban en estado grave [1]. El 5 de febrero de 2020 el Comité de Salud Municipal de Wuhan informó acerca de que se habían detectado 59 casos de neumonía viral con etiología desconocida en Wuhan, incluidos siete casos graves, pero no se encontraron pruebas claras de transmisión "humano a humano" [2]. El 11 de enero el Comité de Salud Municipal de Wuhan emitió un nuevo informe confirmando que el patógeno de la neumonía viral de causa desconocida se determinó inicialmente como un nuevo coronavirus [3]. El 20 de febrero de 2020 se confirmó oficialmente que se había producido una transmisión "humano a humano" y una infección nosocomial [4,5].

Desde el 16 de febrero de 2020 el número de casos acumulados de COVID-19 ha aumentado rápidamente geográficamente a nivel mundial, siendo protagonista para la Organización Mundial de la Salud (OMS) en estos días.

El COVID-19 presenta hasta ahora una mortalidad mucho más baja (aproximadamente 2,67 % actualizada) entre los casos confirmados, en comparación con el Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS), del 9,6 % (noviembre de 2002 – julio de 2003), y el Síndrome Respiratorio del Medio Oriente (MERS), del 34,4 % (abril de 2012 a noviembre de 2019).

De acuerdo con el "Esquema de diagnóstico y tratamiento para la neumonía por el nuevo virus de la corona (prueba) 6ta edición", la fuente de infección es principalmente el paciente con COVID-19, pero incluso los pacientes asintomáticos también pueden ser fuente de infección. La forma de transmisión es principalmente a través de gotitas respiratorias y contacto. Todas las personas son en principio susceptibles a ser infectados por este virus.

El brote reciente de la neumonía grave desconocida en China está causado por un nuevo coronavirus llamado 2019-nCoV, más tarde designado como SARS-CoV-2 por el Comité Internacional de Taxonomía de Virus y finalmente denominado también COVID-19. En comparación con el SARSr-CoV y el MERSr-CoV, que comparten características comunes, el SARS-CoV-2 o COVID-19 produce una mortalidad mucho menor en los pacientes, pero tiene una capacidad de infección comparable.

Del análisis de los casos fatales de esta nueva neumonía por coronavirus se ha detectado que el padecimiento de hipertensión, diabetes mellitus, enfermedad de las arterias coronarias, infarto cerebral y bronquitis crónica son factores peligrosos que aumentan la mortalidad.

En concreto, los pacientes con problemas de corazón, y particularmente aquellos con enfermedad de las arterias coronarias (angina, infarto de miocardio), una mayor edad e hipertensión arterial, presentan además alteraciones en parámetros analíticos como la troponina y el NT-proBNP y son los que tienen mayor posibilidad de complicaciones y muerte debido a la infección por COVID-19 (6).

Por ello, los pacientes con antecedentes de infarto o angina, si además son mayores y tienen mal controlada la presión arterial, o limitación funcional (capacidad de esfuerzo reducida para la actividad física), deben ser más protegidos y supervisados para que se encuentren en las mejores condiciones ante esta pandemia que puede alcanzarles, pues son más vulnerables a padecer complicaciones mortales.

Los síntomas comunes al inicio de la enfermedad son fiebre (98 %), tos (76 %) y dolores musculares o fatiga (44 %); síntomas menos comunes, la producción de esputo (28 %), dolor de cabeza (8 %), hemoptisis o expectoración de sangre (5 %) y diarrea (3 %). La aparición de dificultad respiratoria se desarrolla en el 55 % de los pacientes (con tiempo medio desde el inicio de la enfermedad hasta la disnea de unos 8 días. (7)

Ante todo, debemos seguir las indicaciones de la Comunidad Científica Sanitaria y de los organismos responsables de la gestión de esta pandemia, sin alarmarnos, e intentar encontrarnos en las mejores condiciones médicas para afrontar esta excepcional situación que estamos viviendo.

Bibliografía

1. Wuhan Municipal Health Commission. Report on the Current Situation of Pneumonia in Wuhan (2019-12-31). Available online: http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2019123108989 (accessed on 19 February 2020).
2. Wuhan Municipal Health Commission. Report on the Current Situation of Pneumonia in Wuhan (2020-01-05). Available online:http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2020010509020(accessed on 19 February 2020).
3. Wuhan Municipal Health Commission. Report on the Current Situation of Pneumonia in Wuhan (2020-01-11). Available online: http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2020011109035 (accessed on 19 February 2020).
4. Health Emergency Office. National Health Commission and Relevant Departments Jointly Prevent and Control New Coronavirus Infected Pneumonia. Available online: http://www.nhc.gov.cn/yjb/s7860/202001/ d9570f3a52614113ae0093df51509684.shtml (accessed on 19 February 2020).
5. Chen, N.; Zhou, M.; Dong, X.; Qu, J.; Gong, F.; Han, Y.; Qiu, Y.; Wang, J.; Liu, Y.; Wei, Y.; et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: A descriptive study. Lancet 2020, 395, 507–513. [CrossRef]
6. Chen C, Chen C, Yan JT, Zhou N, Zhao JP, Wang DW. [Analysis of myocardial injury in patients with COVID-19 and association between concomitant cardiovascular diseases and severity of COVID-19]. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za  Zhi. 2020 Mar 6;48(0):E008. doi: 10.3760/cma.j.cn112148-20200225-00123. [Epub ahead of print] Chinese. PubMed PMID: 32141280.
7. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, Zhang L, Fan G, Xu J, Gu X, Cheng Z, Yu T, Xia J, Wei Y, Wu W, Xie X, Yin W, Li H, Liu M, Xiao Y, Gao H, Guo L, XieJ, Wang G, Jiang R, Gao Z, Jin Q, Wang J, Cao B. Clinical features of patients de infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020 Feb 15;395(10223):497-506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5. Epub 2020 Jan 24. Erratum in: Lancet. 2020 Jan 30. PubMed PMID: 31986264.