Blog del Cardiólogo Fernando Cabrera Bueno (Málaga)

El objetivo de la prevención en el contexto de la enfermedad cardiovascular (CV) es modificar de modo beneficioso el desarrollo de diversos procesos patológicos, y poder hacerlo desde la primera infancia, cuando estos aún son reversibles.

Ante la pregunta «¿Los factores de riesgo en la infancia y la adolescencia aumentan el riesgo de sufrir la enfermedad cardiovascular en la edad adulta?», la respuesta sigue siendo un tema de gran interés y con importantes implicaciones clínicas.

Recientemente se ha publicado un estudio de cohortes prospectivo que puede considerarse único en el abordaje de esta temática. Se evaluó la asociación de los cinco factores de riesgo infantiles más estudiados con el desarrollo de eventos cardiovasculares (ECV) en la edad adulta tras un seguimiento de 35 años de media. Los cinco factores evaluados fueron:

Riesgos ante la escolarización durante la pandemia del COVID-19

¿Quién está en mayor riesgo?

1. Las personas (niños y adultos) que también tienen una enfermedad pulmonar importante deben considerarse de alto riesgo y emplear las estrategias de protección más altas para tratar de prevenir la infección. Este grupo incluye personas con cualquiera de los siguientes diagnósticos crónicos:

• Enfermedad pulmonar restrictiva.
• Enfisema.
• Asma importante (que requiere medicación crónica u hospitalización).
• Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).
• Insuficiencia respiratoria.
• Neumotórax recurrentes.

2. Aquellas personas (niños y adultos) si tienen alguno de los siguientes diagnósticos cardiovasculares:

• Insuficiencia valvular significativa (que causa síntomas o requiere medicamentos).
• Insuficiencia cardiaca.
• Alteración de la función cardíaca (ventricular), que causa síntomas o requiere monitorización frecuente o medicamentos.
• Hipertensión.
• Entre los pacientes con aneurisma aórtico familiar (AATF) por mutación en el gen ACTA2, el único grupo que está en mayor riesgo son los niños y adultos jóvenes con alteraciones en el ACTA2 que interrumpen la arginina 179, conocido como síndrome de disfunción del músculo liso.

Los pacientes seleccionados con trastornos del tejido conectivo vascular pueden tener afecciones asociadas adicionales que podrían imponer un mayor riesgo de infección por COVID-19. Estas condiciones incluyen:

• Desnutrición crónica.
• Enfermedad inflamatoria intestinal que requiere el uso de inmunosupresores.
• Otras enfermedades que requieren el uso crónico de esteroides u otros fármacos inmunosupresores.

Raro es el día que un paciente no me pregunte si tiene una arritmia. Seguramente, tras consultar en el “doctor Google” encontrará mil y una reseñas tenebrosas y preocupantes acerca de “las arritmias”. Sin embargo, a pesar de ser un “término” usado con frecuencia entre mis colegas, una vez estudiado cada caso y explicado su significado, que es muy pero que muy amplio, generalmente deja de ser una palabra ligada a mal mayor del corazón: pararse.

Coronavirus COVID-19 y enfermedades del corazón. Importancia de la enfermedad de las arterias coronarias (angina e infarto de miocardio) y el control de la hipertensión arterial en la evolución ante la infección por coronavirus.

El 31 de diciembre de 2019, la Comisión de Salud Municipal de Wuhan informó de una serie de casos de neumonía desconocidos relacionados con el mercado mayorista de mariscos de Wuham; 27 casos requirieron hospitalización, siete de los cuales estaban en estado grave [1]. El 5 de febrero de 2020 el Comité de Salud Municipal de Wuhan informó acerca de que se habían detectado 59 casos de neumonía viral con etiología desconocida en Wuhan, incluidos siete casos graves, pero no se encontraron pruebas claras de transmisión "humano a humano" [2]. El 11 de enero el Comité de Salud Municipal de Wuhan emitió un nuevo informe confirmando que el patógeno de la neumonía viral de causa desconocida se determinó inicialmente como un nuevo coronavirus [3]. El 20 de febrero de 2020 se confirmó oficialmente que se había producido una transmisión "humano a humano" y una infección nosocomial [4,5].

¿Qué es un golpe de calor?

El golpe de calor es un trastorno ocasionado por el exceso de calor en el cuerpo, generalmente como consecuencia de la exposición prolongada a altas temperaturas o del esfuerzo físico en altas temperaturas. El golpe de calor es la forma más grave de lesión por calor y puede ocurrir si la temperatura del cuerpo alcanza los 40 °C o más. Esta afección es más frecuente en estos meses de verano.

Los beneficios del ejercicio físico en la prevención de la enfermedad cardiovascular son hoy ampliamente aceptados por toda la comunidad científica; además, nos encontramos con que el sedentarismo y la obesidad están adquiriendo proporciones epidémicas en la mayor parte del mundo. Todo ello nos lleva a que desde comunidad médica tengamos la obligación de recomendar y fomentar la práctica de ejercicio físico desde la infancia.

Existen datos objetivos que muestran que el deporte está en alza. Según información del Instituto Nacional de Estadística, en el Anuario de Estadísticas Deportivas de 2016, en relación a la Encuesta de Hábitos Deportivos en España, los resultados indican que en 2015 el 53,3% de la población de 15 años en adelante practicó algún deporte en el último año. La mayor parte de ellos, el 86,3% con gran intensidad al menos una vez a la semana.

Por otro lado, el ejercicio realizado a una alta intensidad en condiciones a veces desfavorables, y la existencia de una enfermedad subyacente, conocida o no, generalmente cardiovascular, pueden desencadenar eventos cardiovasculares, cerebrovasculares o incluso la muerte súbita. Por todo esto, una herramienta fundamental para identificar a pacientes en condiciones inadecuadas para la realización de determinados ejercicios y prevenir esas indeseables e incluso fatales complicaciones es la realización de reconocimientos médicos deportivos reglados previos al inicio de la práctica deportiva.

Consumo responsable de sal y salud cardiovascular

Tratando de resumir los principales efectos nocivos del consumo excesivo de sal, podemos sintetizar cinco puntos esenciales:

1. Favorece la aparición de insuficiencia cardiaca e infartos. El exceso en sodio tiene efectos adversos sobre el músculo cardíaco o “miocardio”, lo que empeora el funcionamiento del corazón, favoreciendo enfermedades como los infartos o la insuficiencia cardiaca cuando el corazón es incapaz de bombear la sangre necesaria para el cuerpo.

2. Dificulta la función de los riñones. El funcionamiento adecuado del riñón es básico para la salud, pues lleva a cabo una labor de filtrado y depuración de la sangre. Esta función se ve perjudicada por el aumento de sal, además es un importante factor que predispone la formación de cálculos renales.

3. Retención de líquidos. Siempre se manifiesta como una inflamación de los tejidos blandos (hinchazón de piernas y abdomen). La retención de líquidos se produce cuando existe un desequilibrio entre los elementos que regulan el paso de este. Un factor que puede ocasionarlo es la ingesta de sal en exceso.

4. Enfermedades gástricas. Expertos de la Helicobacter Pylori de Norteamérica han descubierto que un consumo excesivo de sal también se encuentra relacionado con algunos trastornos gástricos; por ejemplo, la estimulación en la acción de la bacteria Helicobacter Pylori.

5. Ictus o accidente cerebrovascular. Tanto por hemorragias cerebrales como por embolias se provoca aproximadamente un tercio de los fallecimientos por enfermedades circulatorias, y un alto porcentaje de las personas que sobreviven a un ictus sufre secuelas físicas y neurológicas graves para el resto de su vida.

¿Azúcar o sustitutos?

Se le llama edulcorante a cualquier sustancia, natural o artificial, que edulcora, es decir, que sirve para dotar de sabor dulce a un alimento o producto que de otra forma tiene sabor amargo o desagradable. Dentro de los edulcorantes encontramos los de alto valor calórico, como el azúcar o la miel por mencionar algunos, y los de bajo valor calórico, que se emplean como sustitutos del azúcar. En ambos tipos encontramos edulcorantes naturales y artificiales.

La mayoría de los edulcorantes bajos en calorías son de origen artificial. A los sustitutos del azúcar en general se refiere este artículo.

Una clase importante de sustitutos del azúcar son conocidos como edulcorantes de alta intensidad. Estos tienen una dulzura varias veces superior a la del azúcar común de mesa. Como resultado, se requiere menos edulcorante y el aporte calórico es a menudo insignificante. La sensación de dulzor causada por estos componentes es a veces notablemente diferente de la sacarosa, de manera que frecuentemente se usan con mezclas complejas que alcanzan una sensación de dulzor más natural. Cuando la sacarosa (u otro azúcar) contribuye a la textura del producto, es frecuente también que necesite un agente de relleno. Es común en bebidas suaves etiquetadas como «dietéticas» o «light», las cuales contienen edulcorantes artificiales y frecuentemente tienen una sensación al paladar notablemente diferente, o en los sustitutos del azúcar de mesa, que mezclan maltodextrinas como un edulcorante intenso para alcanzar una sensación de textura satisfactoria.

1. Introducción y reflexión sanitaria

Sabemos sobradamente que el tabaquismo es la principal causa evitable de muerte prematura en los Estados Unidos y Europa. Los fumadores tienen mayor riesgo de desarrollar muchos trastornos crónicos, incluyendo la aterosclerosis –la acumulación de sustancias grasas en las arterias– que puede conducir a la enfermedad cardiaca coronaria (angina e infarto de miocardio) y al accidente cerebrovascular (trombosis y hemorragia cerebral), entre otras enfermedades.

Podemos modificar o controlar los siete principales factores de riesgo para la enfermedad coronaria, que son:

• Tabaquismo,
• niveles altos de colesterol,
• hipertensión arterial,
• inactividad física/sedentarismo,
• sobrepeso u obesidad,
• diabetes,
• la dieta.

Obesidad infantil y corazón

La prevalencia de la obesidad en los niños se ha triplicado desde 1971 hasta 2011. Por esta razón, la obesidad infantil ahora es un problema de salud destacado entre los padres del mundo desarrollado, superando incluso el abuso de drogas, de alcohol y el tabaquismo.

Entre los niños de hoy en día la obesidad está causando una amplia gama de problemas de salud que antes no se presentaban hasta la edad adulta. Estos incluyen la presión arterial alta, la diabetes mellitus tipo 2 y los niveles de colesterol elevados en la sangre. También hay efectos psicológicos derivados, ya que los niños obesos son más propensos a tener baja autoestima y más tendencia a la depresión.