Blog del Cardiólogo Fernando Cabrera Bueno (Málaga)

Riesgos ante la escolarización durante la pandemia del COVID-19

¿Quién está en mayor riesgo?

1. Las personas (niños y adultos) que también tienen una enfermedad pulmonar importante deben considerarse de alto riesgo y emplear las estrategias de protección más altas para tratar de prevenir la infección. Este grupo incluye personas con cualquiera de los siguientes diagnósticos crónicos:

• Enfermedad pulmonar restrictiva.
• Enfisema.
• Asma importante (que requiere medicación crónica u hospitalización).
• Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).
• Insuficiencia respiratoria.
• Neumotórax recurrentes.

2. Aquellas personas (niños y adultos) si tienen alguno de los siguientes diagnósticos cardiovasculares:

• Insuficiencia valvular significativa (que causa síntomas o requiere medicamentos).
• Insuficiencia cardiaca.
• Alteración de la función cardíaca (ventricular), que causa síntomas o requiere monitorización frecuente o medicamentos.
• Hipertensión.
• Entre los pacientes con aneurisma aórtico familiar (AATF) por mutación en el gen ACTA2, el único grupo que está en mayor riesgo son los niños y adultos jóvenes con alteraciones en el ACTA2 que interrumpen la arginina 179, conocido como síndrome de disfunción del músculo liso.

Los pacientes seleccionados con trastornos del tejido conectivo vascular pueden tener afecciones asociadas adicionales que podrían imponer un mayor riesgo de infección por COVID-19. Estas condiciones incluyen:

• Desnutrición crónica.
• Enfermedad inflamatoria intestinal que requiere el uso de inmunosupresores.
• Otras enfermedades que requieren el uso crónico de esteroides u otros fármacos inmunosupresores.

El Área del Corazón, el Instituto de investigación Biomédica de Málaga (IBIMA) y el Hospital Clínico Virgen de la Victoria comienzan un proyecto de investigación becado para conocer las alteraciones a nivel del corazón que pueden padecer pacientes afectados por Covid19 una vez superada la enfermedad. Este proyecto va a permitir una detección rápida, junto con un seguimiento y un tratamiento especializado de los pacientes que presenten complicaciones de esta índole.

Raro es el día que un paciente no me pregunte si tiene una arritmia. Seguramente, tras consultar en el “doctor Google” encontrará mil y una reseñas tenebrosas y preocupantes acerca de “las arritmias”. Sin embargo, a pesar de ser un “término” usado con frecuencia entre mis colegas, una vez estudiado cada caso y explicado su significado, que es muy pero que muy amplio, generalmente deja de ser una palabra ligada a mal mayor del corazón: pararse.

La nueva unidad de Imagen Cardíaca, de la que soy responsable, está ya plenamente funcional en el área del Corazón del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria. La tecnología que incorpora esta unidad mejora la precisión diagnóstica en pacientes de alta complejidad. Se ha realizado una rehabilitación de espacios, reorganización funcional y mejora en dotación de personal. Esa área, de la que se benefician más de 14 000 pacientes cada año, cuenta con un total de tres equipos de ecocardiografía de alta precisión 3D conectados a la red de imagen corporativa, y distribuidos en tres salas de exploración, una consulta y un área de trabajo para informes clínicos, que se encuentran en la zona de pruebas funcionales del patio azul, y a la que acuden tanto usuarios con cita externa como enfermos ingresados en las áreas de hospitalización.

La ecocardiografía es el pilar fundamental en el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares, y su uso se ha extendido entre los distintos profesionales de la medicina implicados en la toma de decisiones.

Este curso que dirijo, de fácil comprensión y gran aplicabilidad a la práctica clínica diaria, permite la iniciación en el manejo del ecocardiograma como herramienta diagnóstica, de gran utilidad al obtener información determinante de forma rápida y no invasiva. Además, facilita al especialista la aplicación del ecocardiograma en el manejo diario del paciente con enfermedades cardíacas y, especialmente, en el tratamiento del paciente con enfermedades cardíacas complejas.

Homenaje y despedida de los MIR que finalizan su especialidad este año

Como cada año, en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria hemos homenajeado a 33 compañeros residentes que finalizan este año su formación como especialistas en medicina, enfermería, psicología clínica y farmacia, y que han permanecido en el hospital los últimos dos, cuatro o cinco años, según cada especialidad. En esta edición se trata de 33 nuevos especialistas (EIR) que finalizan con éxito su ciclo formativo, vinculado a los 24 programas de formación que actualmente tiene acreditados nuestro hospital.

Coronavirus COVID-19 y enfermedades del corazón. Importancia de la enfermedad de las arterias coronarias (angina e infarto de miocardio) y el control de la hipertensión arterial en la evolución ante la infección por coronavirus.

El 31 de diciembre de 2019, la Comisión de Salud Municipal de Wuhan informó de una serie de casos de neumonía desconocidos relacionados con el mercado mayorista de mariscos de Wuham; 27 casos requirieron hospitalización, siete de los cuales estaban en estado grave [1]. El 5 de febrero de 2020 el Comité de Salud Municipal de Wuhan informó acerca de que se habían detectado 59 casos de neumonía viral con etiología desconocida en Wuhan, incluidos siete casos graves, pero no se encontraron pruebas claras de transmisión "humano a humano" [2]. El 11 de enero el Comité de Salud Municipal de Wuhan emitió un nuevo informe confirmando que el patógeno de la neumonía viral de causa desconocida se determinó inicialmente como un nuevo coronavirus [3]. El 20 de febrero de 2020 se confirmó oficialmente que se había producido una transmisión "humano a humano" y una infección nosocomial [4,5].

La semana pasada pasé reconocimiento cardiológico al equipo FC Lokomotiv Moscow, concentrado en Málaga antes de su encuentro con el Steaua, que tuvo lugar ayer mismo en Rumanía. El equipo de fútbol se sometió a una completa evaluación de salud cardiovascular en el Hospital Vithas Xanit Internacional, dentro del programa de Cardiología Deportiva que lidero desde hace años. Realicé exploraciones, electrocardiogramas de reposo y de esfuerzo, así como ecocardiogramas, para comprobar el excelente estado de salud de los jugadores del Lokomotiv ruso.

En 2019 Doctoralia me ha nominado una vez más para los Doctoralia Awards, y este año he quedado finalista como segundo cardiólogo más valorado en España. Los pacientes han valorado mi atención con cinco estrellas en todas las reseñas. Anteriormente recibí certificados de excelencia tanto por Doctoralia como por Top Doctors gracias a las opiniones favorables de mis pacientes. En Doctoralia, actualmente, tengo 155 reseñas de pacientes. Agradezco la confianza. Es un honor.  

El Dr. Cabrera Bueno es un especialista en Cardiología que desarrolla su actividad asistencial en el Área del Corazón del Hospital Universitario Virgen de la Victoria y en el Hospital Xanit Internacional; en este último centro es Director Clínico de Cardiología, además de estar al frente de la primera Unidad de Marfan de la sanidad privada en España. Cardiólogo con Acreditación en Calidad de Experto, certificado por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía. Es asimismo cardiólogo experto en ecocardiografía y enfermedades de la aorta. Autor de libros avalados por la Sociedad Española de Cardiología: Ecocardiografía y Electrocardiografía. Editor asociado de la revista Cardiocore y autor de numerosas publicaciones en revistas médicas y científicas.

Este 11 de diciembre participé, junto con el doctor García Pinilla, en la formación sobre insuficiencia cardiaca dirigida a médicos en formación EIR hospitalaria.

En esta sesión tratamos el manejo de la insuficiencia cardiaca en su GIFT, cardiología, medicina interna, oncología, hematología, endocrinología, anestesia‐recuperación y cuidados intensivos.

La insuficiencia cardiaca causa gran mortalidad en la actualidad en nuestro medio. En los últimos años ha sido significativo el beneficio que los avances terapéuticos, con el peso de la evidencia científica, han mostrado en el manejo actualizado de pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y el valor de la Unidades de IC. Los datos aportados por diversos estudios han generado cambios mayores en las guías de intervención, con un impacto de gran relevancia.

El objeto de este programa es la concienciación y optimización de los recursos disponibles para el óptimo manejo en el paciente con insuficiencia cardíaca, siendo de especial relevancia la existencia de una Unidad de IC consolidada.

Descargar el programa desde aquí.